При заболеваниях желчного пузыря состояние здоровья больного находится в прямой зависимости от того, как он питается. Если жизнь кажется немыслимой без жирной пищи, пряностей, жареных блюд вкупе с алкогольными напитками, то придется испытать все «прелести» холецистита. Желчнокаменная болезнь практически всегда сопровождается нарушениями желчеотделения и двигательной функции общего желчного протока, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Удаление желчного пузыря — холецистэктомия — избавляет человека от патологически измененного органа. К сожалению, сопутствующие заболевания — воспаление желчных путей, поражение печени и поджелудочной железы — не исчезают.

Напротив, после удаления желчного пузыря у некоторых пациентов снова появляются неприятные ощущения в правом подреберье, под ложечкой. Помимо приступов желчной (печеночной) колики возникают тошнота, отрыжка воздухом, периодически — горечь, сухость во рту, нередко — неустойчивый стул. Хотя все эти симптомы не всегда связаны с поражением желчевыводящих путей и операцией, подобные состояния обычно объединяют в одну группу под названием «постхолецистэктомический синдром».

Лечение больных, перенесших операцию, индивидуально и зависит от характера обменных нарушений, застоя желчи, дискинезии желчных путей. Последовательное соблюдение необходимой диеты, особенно в первые месяцы, способствует быстрому выздоровлению и обеспечивает нормальное желчеотделение. Очень важно придерживаться частого, но дробного питания: 5-6 раз в день, всегда в одни и те же часы. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна.

После холецистэктомии врачи назначают диету № 5а щадящую. Эта диета помогает восстановить функциональное состояние печени, уменьшить воспалительный процесс в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Первые полтора-два месяца после операции нужно все блюда готовить на пару или отваривать. Суточный рацион в это время составляет примерно 2300 килокалорий. Количество жидкости — до 1,5 литров в день.

Щадящая диета рекомендует:

Супы протертые — из овощей (моркови, цветной капусты помидоров), круп (овсяной, рисовой, манной), вермишели на овощном отваре. Можно есть сухарики из пшеничного хлеба, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, печенье; мясные и рыбные блюда из нежирных сортов говядины или курицы, рыбы (треска, судак, щука, аргентина, хек) в виде суфле, кнелей, паровых котлет, биточков; фаршированные белковым омлетом мясной, куриный и рыбный рулеты; запеканку из вермишели и лапшу с вареным мясом. С курицы и рыбы следует снимать кожу.

Можно раз в день съедать одно яйцо или паровой белковый омлет. Цельное молоко рекомендуется включать в рацион только при его хорошей переносимости; творог — желательно обезжиренный и пресный в виде пудингов и суфле; сметану употреблять как приправу.

Овощи (тыква, кабачки, цветная капуста, морковь, картофель) лучше есть отварными и тушеными. Можно готовить протертые пудинги из моркови и моркови с творогом.

Фрукты и ягоды рекомендуются только спелые и сладкие в виде протертых компотов, киселей, муссов, желе; яблоки печеные; виноград без кожицы. Сахар, конфеты, варенье придется резко ограничить.

Фруктовые, ягодные, овощные соки лучше разбавлять наполовину водой. Полезен отвар из плодов шиповника. Можно пить некрепкий чай, слабый суррогатный кофе с молоком.

Сливочное масло употреблять только для приготовления блюд.

По истечении второго месяца можно переходить на диету № 5 обычную. Она обеспечивает более полноценное питание, активизирует компенсаторные механизмы, стимулирует ферментативные, белково-синтезирующие процессы в печени, выведение желчи, благоприятно влияет на функции тех органов и систем, которые часто вовлекаются в патологические процессы. Калорийность суточного рациона увеличивается на 700—900 килокалорий — за счет жиров. Можно пить до 2 литров жидкости в день. Разрешается также есть ржаной хлеб, подсушенный или вчерашней выпечки; вегетарианские или на вторичном бульоне (не чаще 3—4 раз в неделю) супы из сборных овощей, борщ, щи из свежей капусты, рассольник из овощей и свежих огурцов, свекольник, суп из перловой крупы или картофельный с фрикадельками.

На второе можно готовить бефстроганов, тефтели, плов из вываренного мяса, картофельную запеканку с вареным мясом, голубцы, фаршированные мясом и рисом, мясо отварное или тушенное с овощами, пирожки с мясом, плов из риса с фруктами, пудинги из риса и творога, лапшу с мясом, макароны с томатом и сыром, вареники и ватрушки с творогом, сырники, суфле творожное с яблоками. Разрешаются неострые сорта сыра, понемногу свежей сметаны и сливок, варенье, мед, спелые фрукты и ягоды некислых сортов в сыром и запеченном виде, яблочный, клубничный и молочный муссы, апельсины, мандарины, виноград, слива, клубника, малина, смородина, земляника.

Из напитков — чай с лимоном, фруктовые соки (вишневый, абрикосовый, апельсиновый и мандариновый).

Сливочным, оливковым, подсолнечным, кукурузным маслом можно заправлять уже готовые блюда.

Случается, что у больного, даже если он строго соблюдает диету, состояние ухудшается. Поднимается температура, кал становится осветленным, жирным, случается рвота с обильной примесью желчи. Это указывает на нарушение оттока желчи из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку и на застой желчи. Обязательно обратитесь к врачу, который скорректирует диету № 5. Так называемая диета № 5 жировая слегка отличается от обычной диеты № 5, способствуя нормализации желчеотделения, улучшению двигательной функции кишечника, повышению бактерицидных свойств желчи. Это физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белка, увеличенным количеством жира при равном соотношении животных и растительных жиров.

Диету № 5 жировую назначают обычно на 2-3 недели.

Нужно есть больше овощей и фруктов, клетчатка которых усиливает желчегонный эффект пищи, улучшает моторику кишечника, обеспечивает выведение холестерина из организма. К перечисленным выше продуктам и блюдам можно добавить один раз в неделю нежирный мясной суп. Вегетарианские супы из круп (перловой, риса), борщ, рассольник, щи вегетарианские, свекольник лучше готовить на растительном масле. Мясные блюда — из нежирных сортов говядины, курицы, индейки, кролика в отварном, запеченном виде. Яйца — не более одного в день. Блюда из рыбы, крупяные, мучные, макаронные изделия те же, что и при обычной диете № 5. Как только состояние больного улучшается, можно вновь переходить к диете № 5 обычной.

Если в течение полутора-двух лет после операции человек чувствует себя хорошо, врач отменяет диету, расширяет набор продуктов и блюд и разрешает постепенно переходить к обычной пище.

После удаления желчного пузыря на два года забудьте о холодных и жареных блюдах, мороженом, грибах, шоколаде, сдобном тесте и кремах, чесноке, луке, маринадах и копченостях. Это позволит быстрее восстановить здоровье и избежать повторного образования камней в желчевыводящих путях.

Поделиться с друзьями: